“谢谢李医生，我的血压控制得很好，您建议我调整饮食习惯，改变生活方式，现在感觉浑身轻松多了”。3月12日，在清溪镇中心卫生院慢病健康服务中心就诊的张术云老人甚是满意。

　　近年来，清溪镇中心卫生院认真贯彻落实国家和省、市、县关于慢性病综合防治战略和系列工作安排，探索建立慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全流程健康管理服务模式，高标准建成“老年人健康管理与慢病治疗中心”(下称慢病中心)，通过家庭医生签约服务的方式，将基本公共卫生服务与慢病管理深度融合，以标准化的诊疗、科学的应用、全程的管理和系统的诊疗服务，为辖区47000余名城乡居民构筑起慢病管理防治线，切实打造“医防融合升级版”。

　　该院慢病中心以“1234”工作法为抓手，致力打造深度“医防融合”。一是突出医防融合“一个核心”，从“以治疗为中心”转变为“以健康为中心”的工作理念，“慢病医生+公卫人员”合署办公，实现“医防”协同发展。二是紧盯慢病管理“二大目标”，以高血压和糖尿病患者健康管理为突破口，实现慢病早发现、早诊断、早治疗，切实降低发病率、致残率和死亡率。三是依托资金保障“三大支撑”，用好、用实、用活财政补贴、医保和院本级自筹资金，建立部分“两病”药品免费领取机制，对纳入管理的高血压、糖尿病患者免收挂号费、一般诊疗费、血糖(压)监测费，门诊用药报账剩余部分由卫生院承担等保障措施。四是强化慢病管理“四大抓手”，优化组建9支家庭医生服务团队，确保“小病不出镇”;推行上门入户、下沉服务，增强医患之间互信关系;运用好居民健康档案云平台和诊疗信息系统，及时共享健康信息;就诊时同步完成诊疗信息和公卫信息和健康管理，真正实现做到把健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民。

　　来慢病中心就诊的丁大爷患有高血压，心脏也不太好，子女常年在外务工，无暇照顾，他感慨到“在这里，问医、开药既方便又放心，还有家庭医生叫我常体检、测血压……真的是太感谢医院了”。